Novosti

2016./2017. VAŠA PITANJA I ODGOVORI STRUČNJAKA

P: Imala sam gripu, sve je prošlo u jedan dan, temperatura.. Vuče me na kašalj i malo boli u prsima pri dubokom disanju. Pijem sljezov čaj. Imam bebu od tri mjeseca koju dojim. Nosim zaštitnu masku za lice. Zanima me koliko sam dugo zarazna, koliko dugo da nosim masku za lice? I kada mogu opet ići van, koliko treba odležati?
O: S obzirom na kratak tijek bolesti kod Vas se nije radilo o gripi nego o nekoj drugoj respiratornoj bolesti uzrokovanoj virusima. Ako kašalj potraje duže, a bol u prsima ne prolazi moglo bi se raditi o bakterijskoj komplikaciji pa Vam savjetujemo da posjetite liječnika. S gledišta infektivnost kod respiratornih bolesti, dobro je da nosite zaštitnu masku, a sve dok traje kašalj postoji i velika mogućnost da inficirate ukućane. Izlazak na ovo hladno vrijeme preporućamo tek nakon prestanka svih simptoma.

P: Imam pitanje u vezi cjepiva protiv gripe. Mama ga je primila krajem 11 mjeseca, inače ima bolest poremecaja trombocita, stalno joj rastu, mijeloproliferativna bolest Et, zadnjih mjesec dana ne pije lijekove za njihovo snizavanje ali oni joj i dalje padaju. Je li moguće da je to od cijepiva i koliko ono dugo ima djelovanje u organizmu?
O: Imunološka reakcija na cjepivo intenzivna je u prva dva tjedna nakon cijepljenja a kasnije se djelovanje stabilizira. Ponekad se kao moguća prolazna nuspojava navodi trombocitopenija, dakle pad broja trombocita, dok se kod Vaše mame događa upravo suprotno što se nikako ne bi moglo dovesti u vezu s cjepivom. 

P: Gdje se nalazi virus gripe u prirodi kad nije aktivan, tj. kad nema epidemije i što ga potakne na aktivnost ?
O: Gripa je u biti zoonoza, znači bolest koja se prenosi sa životinje na čovjeka. Svi virusi gripe porijeklom su od divljih ptica koji kod njih ne izazivaju bolest, ali one šire viruse i rezervoar su virusa influence. Virusi gripe u ljudi najčešće se javljaju u hladnim mjesecima u godini, pa se tako i sa promjenama godišnjih doba sele sa sjeverne na južnu polutku i obratno. U tropskom i suptropskom pojasu virusi influence cirkuliraju gotovo tijekom cijele godine, pa kao što vidite postoje brojne mogućnosti kad se za to stvore uvijeti u vidu hladnijeg vremena koje pogoduje virusima i intenzivnijeg boravka u zatvorenim prostorima što je karakteritično za zimske mjesece kada se epidemije i javljaju.

P: Cijepila sam se protiv gripe prije 2 dana, zanima me hoce li moja beba od mjesec dana dobiti antitijela kroz mlijeko kada stvorim imunitet? I koliko je često da tako male bebe obole od gripe?
O: Protutijela protiv gripe nakon cijepljenja majke slabo se mogu prenijeti na dijete kroz majčino mlijeko, a mala djeca upravo su vrlo često u skupini koja najčešće oboljevaju od influence odnosno gripe. Djeca se protiv gripe mogu cijepiti svake godine od 6 mjeseci starosti na dalje.  

P: Moje dijete ima 5,5 godina, početkom siječnja.2017. obolio je od Anafilaktoidna purpura, Rinosinusitis, Migrirajući endemi ( parazitoza ). Purpura se opet ponovila sada u subotu sa potkožnim krvarenjima po nogama i stražnjici, tako da  je opet na terapiji antibiotika i Medrola. Na kućnoj smo njezi jer je u bolnici sve puno gripe. Htjela sam vas pitati koliko bi bilo opasno da moj sin sada dobije gripu, koliko bi to bilo pogubno za njega? Ja i suprug se nismo cijepili protiv gripe, je li se još uvijek može cijepiti ili je kasno? Imamo i sdijete od devet godina koji ide u školu, i jako strahujemo da netko od nas ne donese gripu doma.
O: Jako je dobro što su Vam liječnici preporučili kućnu njegu ovoj sezoni gripe. Opasnost kod osoba koje boluju od neke druge bolesti u kombinaciji s gripom uvijek je povećana. Cijepiti se možete uvijek, za cijepljenje nikad nije kasno, a bolesnog člana obitelji pokušajte izdvojiti u zasebnu sobu dok donekle ne prestane ova sezona gripe.

P: Zanima me koliko smo dugo zarazni od virusa gripe? Prestajemo li biti zarazni prestankom visoke temperature ili tek kad prestane i kašalj?
O: Osnovna karakteristika virusa gripe je to što je visoko zarazan, kontagiozan. U teoriji, infektivnost prestaje s prestankom kašlja i kihanja, ali mala djeca i osobe slabijeg imuniteta mogu virus širiti i više od mjesec dana. 

P: Čitamo u medijima da se ove godine pojavio nov, neočekivan soj virusa. Koliku zaštitu pruža postojeće cjepivo, te postoji li nešto čime se možemo zaštititi od novog soja, osim uobičajenih mjera opreza. Cijepila sam se početkom siječnja (ranije mi nije dala doktorica opće prakse zbog rane trudnoće). Također, ranijih godina sam se ponekad cijepila, ponekad ne, ukupno cca. 5 puta. Moja zabrinutost prije svega proizlazi iz straha za bebu. Također, u koliko ranoj dobi je preporučljivo cijepiti bebe (pitam zbog iduće sezone)?
O: Cjepivo protiv ovog promijenjenog soja virusa gripe pruža dobru zaštitu, dok većina populacije koja se nije cijepila nije uopće zaštićena. Cjepiti se protiv gripe možete u bilo kojem stadiju trudnoće. Djeca se mogu cijepiti od navršenih 6 mjeseci na dalje pa će vjerotajno i Vaše dijete biti u toj dobi pred slijedeću sezonu. 

P: Nakon što sam dobio odgovor želim Vam postaviti još jedno ali krucijalno pitanje. Zašto mi u Hrvatskoj nismo cijepljeni 4-valentnim cjepivom kao u SAD-u već 3-valentnim koje očito ne pruža zaštitu od soja (genusa) Yamagata.
O: Kao što Vam je poznato HZJZ ne sudjeluje u javnoj nabavi i odabiru cjepiva protiv influence koje se nabavlja svake godine i kao što znate do sada se uvijek birao najpovoljniji proizvođač. Naša je preporuka da se shodno novim mogućnostima u zaštiti od influence krene i s nabavkom tetra ili quadri-valentnog cjepiva čiji je najveći problem što je i znatno skuplje. Obzirom na malu zainteresiranost opće populacije za cijepljenje protiv gripe (cijepi se 6,2%) ne postoji i značajniji interes da se ta tema učinkovitije isproblematizira. U svakom slučaju preporuča se u slijedećim kampanjam cijepljenja protiv influence obavezno da se krene s nabavkom četverovalentnog cjepiva, bilo kojeg proizvođača jer sva imaju isti antigenski sastav propisan od SZO.

P: Koje organe u našem tijelu napada gripa?
O: Gripa je akutna respiratorna bolest koja bez komplikacija potraje oko 10-tak dana. Međutim, komplikacije od gripe upućuju na mogućnost zahvaćanja brojnih organa kao što su: u dišnom sustavu uho, sinusi, pluća; u srčano žilnom sustavu srce i srčana ovojnica; u živčanom sustavu upale mozga i moždane ovojnice i razne druge komplikacije od strane lokomotornog sustava koje mogu dovesti do akutnog bubrežnog zatajenja. Moguće su i različite autoimune bolesti u vidu mijelitisa, aseptičnih meningitisa i Guillain Barre sindroma te različite komplikacije u trudnoći. U svakom slučaju gripa je vrlo kompleksna bolest čiji ishod između ostalog ovisi i o individualnom imunološkom odgovoru, dobi i postojećim kroničnim bolestima u čovjeka.

P: Postovani, imala sam gripu 5 dana (glavobolje, kasalj, tresavica, temeperatura) nakon toga svi simptomi su se smanjili ili prestali, a pojavila se mucinina koja traje vec 8 dana. Je li moguce da je mucnina posljedica gripe?
O: Gripa je sama po sebi akutna respiratorna bolest koja bez komplikacija potraje oko desetak dana. Ako ste imali sreću i kod Vas se nije razvio niti jedan simptom komplikacija koje su brojne (vidi gripa.hr 2016/17 Pitanja i odgovori) moguće je da u slijedećih mjesec dana osjetite određenu slabost ili mučninu. Ako bi se takva slika komplicirala s povraćanjem, proljevima ili nekim drugim posebnim simptomima svakako se javite svojem liječniku. 

P: Zbog prirode javnog posla izvršavam cijepljenje svake godine. Smatram to korisnim i svrhovitim. No ponekad, kao npr. ove godine, dobijem neke simptome gripe. Grlobolja, kašalj, bez temperature. Doznao sam za mutaciju virusa te da je prisutno 4 soja gripe, no da je cijepljenje obuhvatilo tri (ili dva) soja. Pitanje je da li mi "cijepljeni" ako se i zarazimo sojem koji nije obuhvaćen protokolom, dobivamo "puni udar" gripe ili je on ipak ublažen obzirom na možebitno djelovanje cjepiva u onim preostalim sojevima?
O: Vidimo da posjedujete impozantno znanje o cijepljenju protiv gripe i samoj bolesti. Cijepljenje protiv gripe ove godine obuhvaća tri soja gripe A/H1N1/, A/H3N2/ i B Victoria, dok B Yamagata koji je također u cirkulaciji nije obuhvaćen. Takvo kvadrivalentno cjepivo koje će obuhvaćati sva 4 soja gripe bit će dostupno slijedeće sezone. Kao prvo, cjepivo je izuzetno sigurno što već vjerojatno i znate a prema podacima ECDC-a i vrlo dobro zaštitno za dva tipa gripe a nešto slabije za ovaj promjenjeni, međutim i to je ipak izvjesna zaštita u odnosu na većinu populacije (94%) koja se ne cijepi. Vaše zadnje pitanje uglavnom sadržava i odgovor, cjepivo nije uvijek svemoćno što se tiče pojave same bolesti, ali je svakako visoko zaštitno ako se gledaju hospitalizacije, moguće komplikacije od gripe i smrtni ishodi. Zaštitno djelovanje cjepiva protiv gripe zasniva se na dva postulata: kumulativno – koje se povećava s brojem sezona u kojima se cijepimo i unakrsno – obzirom na moguće nepredvidive promjene virusa gripe. 

P: Objavljeno je da su od gripe umrle dvije osobe u tjednu prije Nove godine. Zanima me da li su bile cijepljene protiv gripe, važna mi je ta informacija?
O: Prema našim spoznajama, nažalost moramo konstatirati da, navedene osobe nisu bile cijepljene protiv gripe.

P: Trebam li se cijepiti sada ako sam prije deset dana prebolovala gripu?
O: Da, jer cirkuliraju četiri tipa gripe, a Vi ste preboljevanjem stvorili zaštitu samo protiv jednog tipa.

P: Moj tata sad ima 57god. Od svoje 30god. nikad nema povišenu temperaturu. Njegova temperatura je 36.50C. Zna imat gripu,ali NIKAD nema temperaturu. Zašto je to tako? Nitko nema objašnjenje za to.
O: Vaš tata vjerojatno nikad nije imao pravu gripu koja je virološki potvrđena. Gripa u starijih ljudi se može manifestirati bez visoke temperature, samo u slučaju ako se zbog neke druge bolesti koriste lijekovi koji djeluju protuupalno i ujedno snižavaju temperaturu osobi. 

P: Imam herpes na usni je li se smijem cijepiti od gripe? Osjecam da mi je hladno.
O: S obzirom da osjećate zimicu vjerojatno imate povišenu temperaturu, što je kontraindikacija za cijepljenje. Nakon što postanete afebrilni slobodno se možete cijepiti bez obzira na herpes.

P: Imam 66 godina i imam TROMBOCITOPENIJU. Momentalno su mi trombociti 67 i moja doktorica me ne želi cijepiti dok trombociti ne narastu. Pitanje je je li se smijem cijepiti ili ne?
O: Trombocitopenija sama po sebi nije kontraindikacija cijepljenju protiv gripe, te se shodno tome slobodno cijepite.

P: Žensko sam, imam 21 godinu, 45,5kg, student. Ne pušim, ne pijem, ne drogiram se. Imam problem već mjesec i pol dana sa začepljenim nosom. Glava me često boli u predjelu čela i sljepoočnica, a naročito između očiju. Posjetila sam svog doktora koji je rekao da je u pitanju obična prehlada i dao mi je LupocetFlu šumeće tablete 2x1. No, one mi nisu ništa pomogle. Od prije nekoliko sedmica mi se događaju nesvjestice, imam neki čudan osjecaj u glavi. Ponekad osjetim snažan pritisak i začepe mi se oba uha. Ne mogu reći da vidim duple slike, nego nekako se čudno osjećam. Najčešće mi se to događa ujutro nakon buđenja i u popodnevnim satima. Prije dva dana sam bila ponovo kod liječnika i dao mi je uputnicu za rengenski snimak paranazalnih sinusa i pregled očiju. Sinuse ću snimiti u srijedu naredne sedmice. Na pregledu očiju sam bila i specijalist kaže da odlično vidim i da moje nesvjestice nemaju veze sa očima. Pitam se da li ovo može biti povezano sa sinusima?! Koristim kapi za nos Olyth 1mg/ml, jer drugačije ne mogu odčepiti nos. Krv sam zadnji put kontrolirala u siječnju ove godine i nalazi su bili uredu. Možete li kazati vaše mišljenje?
O: Mišljenja smo da je Vaš liječnik ispravno postupio kad Vas je uputio na navedene preglede, međutim isto tako Vam preporučamo nakon učinjene snimke sinusa učiniti pregled kod specijaliste ORL.

P: Koliko je oboljeli od gripe infektivan?
O: Oboljeli od gripe je najčešće infektivan oko 10 dana, ako se radi o malom djatetu može biti i do 20 dana, a imunosuprimirana osoba je za okolinu zarazna i više mjeseci.

P: Zanima me mogu li bolovati od gripe bez temperature. Naime, radim u školi i dobrog sam imuniteta, već 4 godine nisam imala nikakvu virozu, gripu niti temperaturu. U razredu jedna učenica boluje od „svinjske gripe“ i nedostaje određen broj učenika. Imam neke neobične simptome, krenulo je s jakom glavoboljom u petak, strašnim umorom i bolovima u mišićima. Nakon mirovanja, simptomi su prošli i nije ih bilo sutradan, no u nedjelju se sve ponovilo. Jako puno pijem tekućine zbog žeđi. Pomalo suho kašljem, nos za sada nije začepljen. Voljela bih znati postoji li mogućnost da sam zaražena gripom jer bih htjela zaštititi ukućane (supruga i 3,5 godišnje dijete), te učenike od zaraze? 
O: U određenim okolnostima moguće je da gripa ide i bez temperature a najčešće je to ukoliko uzimate neke druge lijekove. Najbolja zaštita ukućana od influence, ako niste cijepljeni, je samo izolacija i učestala higijena ruku. 

P: Zašto cjepivo nije učinkovito ako već bolujemo od neke bolesti?
O: Cjepivo je učinkovito kod svih osoba, ali ne podjednako. Starije osobe i neki koji boluju od imunosupresivnih stanja (HIVa, leukemije) mogu nakon cijepljenja razviti nešto slabiji imunološki odgovor, no to nije razlog da se ne cijepe jer i takav slabiji imunitet može ih zaštititi od teških oblika influence, komplikacija i mogućih smrtnih ishoda.

P: Prehlada me drži već 22 dana, od 2. Siječnja 2016. Imam simptome:curenje iz nosa i kašalj s ispljuvkom. Nisam posjetila liječnika i imam 60 godina, u mirovini sam, uglavnom se odmaram kod kuće, ali ovo trajanje simptoma me već baca u depresiju. Inače bolujem od kroničnog sinuitisa. Molim vaše mišljenje i savjet.
O: Simptomi koje navodite su zapravo i posljedica vašeg kroničnog sinusitisa. Međutim, obzirom na njihovo trajanje od više tjedana, ipak bi Vas savjetovali da posjetite liječnika i dobijete specifičnu terapiju. 

P: Prije tjedan dana otišao sam kod svog liječnika cijepiti se protiv gripe. U ambulanti mi je rečeno da su prekinuli cijepljenje jer se gripa već "pojavila". Pitao sam je li više nema cjepiva? Odgovoreno mi je da je ostalo dosta neiskorištenih doza. Otišao sam bez obzira na molbu doktorici da se cijepim. Sada u tisku ali i ostalim glasilima se podržava cijepljenje. Molim hitan odgovor. Imam 70 god. i cijepio sam se već 6 zadnjih god. bez nuspojava.
O: Za cijepljenje protiv gripe nikada nije kasno cjepiva ima dovoljno, a Vaš bi liječnik može zatražiti od HZJZ ili se Vi osobno možete doći cijepiti u najbliži Županijski zavod za javno zdravstvo.

P: Trudnica sam u 9. tjednu trudnoće zanima me u slučaju pojave gripe tj. visoke temperature, koje lijekove bez straha za razvoj ploda mogu uzimati te je li istina da se u trudnoći mogu uzimati penicilinski pripravci bez straha za razvoj djeteta?
O: Najsigurniji način zaštite u trudnoći je cijepljenje protiv gripe, bez straha za razvoj ploda. Osim toga i Vaše dijete kroz placentu prima zaštitna protutijela tako da je na taj način i ono zaštićeno. Svi drugi lijekovi svakako imaju svoje nus pojave. a za uzimanje antibiotika uvijek morate kontaktirati svojeg liječnika.

P: Može li se gripa dobiti dva puta u kratko vrijeme (mjesec dana)?
O: Da, jer trenutno cirkuliraju tri tipa virusa gripe i od svakog se može razboliti pojedinačno.

P: Molim Vas, da li ćete dobiti nove doze cjepiva?
O: Nove doze cjepiva stalno stižu, a obnavljaju se u skladu s potrebama. Najsigurnije je informirati se u najbližem zavodu za javno zdravstvo.

P: Kojim mehanizmom vitamin c djeluje na prevenciju gripe?
O: Nema znanstvenih dokaza da vitamin C djeluje na prevenciju gripe.

P: A zašto među linkovima nemate hzjz. (www.hzjz.hr)?
O: Ova stranica koja je posvečena samo jednom javnozdravstvenom problemu, a to je gripa i njezine posljedice.

P: Poštovani, kod mojega doktora opće medice nema više cijepiva protiv gripe, da li se može negdje drugdje cjepiti? Da li imam pravo na besplatno cijepljenje zbog dijagnoza; kronova bolest, psorijaza i artritis?
O: Mogućnost cijepljenja ovisi isključivo o Vašem liječniku opće medicine tj. koliko je on besplatnih doza cjepiva naručio. Vi svakako imate pravo na besplatno cijepljenje, a u međuvremenu se možete cijepiti u obližnjem zavbodu za javno zdravstvo. Naša je preporuka da se uvijek cijepite u prvom tjednu od početka cijepljenja kada zasigurno nema nestašice cjepiva.

P: Kao pomoć kod prevencije gripe se stalno navodi C vitamin, med, ćaj, puno tekućine itd.... kojim mehanizmom, tj. na koji način gore navedeno pomaže u spriječavanju gripe?
O: Kao što ste dobro posumnjali nijedno od navedenog ne može djelovati kod prevencije gripe, nego je to isključivo „marketinška“ promocija. Kada se razbolite, puno tekućine svakako koristi jer povišena temperatura kod gripe isušuje organizam te dovodi do dehidracije.

P: Zanima me je li se smijem cijepiti protiv gripe? Imam dijagnozu Churg Strauss sy (astma, kronični sinusitis) i već sam 5 godina na kortikosteroidima (Medrol, Foster, Awamys). Trenutno sam i na terapiji Kilimicinom (14 dana) zbog izolirane fusobacterium sp (bris sinusa).
O: S obzirom na Vašu bolest Vi biste se svakako trebali cijepiti protiv gripe jer upravo su kronične bolest i imunosupresivna stanja u kojih gripa izaziva teže komplikacije. Nema nikakvih kontraindikacija da se cijepite u dogovoru s Vašim liječnikom primarne zdravstvene zaštite.

P: Supruga ima gripu puna 9 dana, koju je dobila od mene. Temperatura ne jenjava između 37-390C, slabost, mučnina, kašalj, jednom riječju očaj! Jučer smo bili kod liječnika i izvršili rengen pluća.(nalaz ok ). Je li treba poduzimati još nešto s obzirom da je temperatura vrlo visoka i ne prestaje?
O: Ako temperatura potraje dulje od 10 dana bez obzira na terapiju koju uzimate i kontrolne preglede koje ste obavili savjetujemo Vam da se javite u Vama najbližu Kliniku za infektivne bolesti.

P: Redovno se cijepim svake godine pa i prošle 2014., u studenom. Prošli mjesec bio sam na terapiji upale duge tetive bicepsa i moj liječnik opće prakse prepisao mi je tri injekcije deksametazona. Nakon druge injekcije pojavila mi se jaka ošamućenost i općenito "čudan osjećaj" no BEZ temperature uz promuklost. Nakon par dana sam opet bio zdrav ali sada za 15 dana pojavila se temperatura i kašalj. Postoji li neka interakcija između spomenute terapije deksametazona i cijepljenja protiv gripe? Treću injekciju deksametazona sam odbio uzeti.
O: Simptome koje Vi navodite nikako ne možemo dovesti u vezu sa cijepljenjem protiv gripe niti s interakcijom između cijepljenja i terapije dexamethasona. Ako se simptomi ponove javite se svojem liječniku radi daljnje obrade.